viernes, 27 de febrero de 2009

El Parto










PARTO
El nacimiento de un niño normal se ajusta al mismo cronograma biológico, pero las actitudes hacia el embarazo y los métodos de parto varían de una cultura a otra.




ETAPAS DEL PARTO
-Trabajo inicial: es el periodo en que la abertura cervical del útero comienza a dilatarse para permitir el paso del niño. Dura de unos cuantos minutos a más de 30 de horas, por lo regular es de 12 a 15 horas en el caso del primer hijo y de 6 a 8 horas en los siguientes.
Comienza con ligeras contracciones del útero por lo general a intervalos de 15 a 20 minutos. A medida de que pasa el tiempo, aumenta la frecuencia y la intensidad de la contracciones hasta que ocurren a intervalos de apenas 3 a 5 minutos las contracciones musculares son involuntarias, los mas conveniente es que la madre procure relajarse.
Luego se libera un tapón mucoso que cubre la cervix o cuello uterino. Este proceso puede provocar sangrado. Después el saco amniótico a veces se rompe; y parte del liquido amniótico se derrama.















-Trabajo de parto y parto: Esta etapa comienza con las contracciones cada vez más fuertes y regulares y termina con el nacimiento del niño. Una vez que la cerviz esta dilatada, las contracciones empiezan a impulsar el producto por el canal de parto. Este periodo suele tardar de 10 a 40 minutos. Las contracciones ocurren entre 2 y 3 minutos. Si la madre esta conciente puede facilitar el parto respirando y empujando.
La cabeza es la primera parte que surge a través del canal de parto. El tejido materno del perineo debe alargarse en forma considerable para permitir que salga la cabeza del niño. En los hospitales el medico practica una incisión denominada episiotomía para aumentar la ranura vaginal.













EXPULSIÓN DE SECUNDINAS
Es la expulsión de la placenta, el cordón umbilical y los tejidos correspondientes del parto.









TIPOS DE PARTO
-Parto tradicional: se refiere el que se lleva a cabo en el hospital en donde el padre no participa en las salas de trabajo de parto. A la madre se le anestesia y se le seda pues antes suponían que el parto era sumamente doloroso. Los medicamentos que usaban sin dificultad la barrera de la placeta, a veces el niño quedan también anestesiados y sedados. Aunque esta practica no necesariamente no ocasiona efectos nocivos a largo plazo a los niños recién nacidos se les ve atontados y menos alertas al nacer y en consecuencia responden menos a sus padres y a otras personas.




-Parto natural o preparado: la madre practica ejercicios de relajamiento y control de respiración antes del día de trabajo. Cuando llega el día del nacimiento se administra o no un mínimo de medicamento a fin de que la madre permanezca consciente y alerta para facilitar en lo posible el parto. El trabajo de parto en este tipo de practica dura menos tiempo y causa menos estrés al hijo y ala madre.





-Cesárea: durante pueden surgir complicaciones que causan la rotura prematura del saco amniótico sin trabajo de parto. En tales casos el equipo de parto puede recurrir a extraer al niño por la pared abdominal de la madre. Este procedimiento se efectua muchas veces con anestesia local para que la madre este despierta y alerta por tratarse de un procedimiento rápido.

COMPLICACIONES DEL PARTO

-Presentación de nalgas: ocurren partos mas difíciles cuando el producto se encuentra en posición de presentación de nalgas (nalgas primero) o de presentación posterior (con la cara hacia el abdomen de la madre y no hacia su espalda) en ambos casos hay peligro para la madre o de anoxia por estrangulación para el niño.


-Niños prematuros: el indicador mas común de prematurez es un peso bajo. Y se debe a varias causas la mas común es el parto múltiple en el cual dos o mas niños nacen al mismo tiempo. Otras causas comprenden enfermedades o discapacidades del feto, tabaquismo de la madre o consumo de drogas y desnutrición teratogenos) .







A continuación se presenta un video de un parto normal sin complicaciones :
http://www.youtube.com/watch?v=noH6CHCSJ_c

















Aquí se presenta un video de una cesárea por complicaciones (el cordón umbilical enrollado en el cuello del niño.
http://www.youtube.com/watch?v=pxQKXNeWAs0


LA PRUEBA DE APGAR

No todos los recién nacidos están preparados de igual manera para adaptarse a los cambios que se dan con el nacimiento; de ahí la necesidad de descubrir cuanto antes cualquier problema o debilidad. En 1553, Virginia Apgar ideó un sistema de calificación estándar que permite a los hospitales evaluar con rapidez y de manera objetiva su estado. Al minuto de nacido y de nuevo a los cinco minutos, el evaluador observa el pulso, la respiración, el tono muscular, la respuesta de los reflejos generales y el tono general de la piel del neonato. La puntuación perfecta es 10 puntos, pero se considera normal una de siete en adelante. Las puntuaciones menores a siete indican que algunos procesos orgánicos no están funcionando a plenitud y que tal vez se necesiten procedimientos especiales. Una puntuación de cuatro o menos exige medidas inmediatas de urgencia. Más adelante, en los primeros días de vida, se evaluará al neonato con la Escala de Evaluación Neuroconductual de Brazelton.

SISTEMA DE CALIFICACIÓN DE APGAR PARA INFANTES

Puntuaciones

0 1 2

Pulso

Ausente

Menos de 100

Más de 100

Respiración

Ausente

Lenta, irregular

Llanto fuerte

Tono muscular

Débil

Ligera flexión en las extremidades

Movimiento activo

Respuesta refleja

Sin respuesta

Mueca

Llanto vigoroso

Color

Azul, pálido

Cuerpo rosado, extremidades azules

Completamente rosado










PRUEBA DE TAMIZ NEONATAL

La prueba del tamiz consiste en pinchar el talón del bebé y obtener una pequeña muestra de sangre que se manda analizar por diversas formas para descartar más de treinta enfermedades congénitas. Este procedimiento debe realizarse entre el tercero y quinto día de nacimiento, pues la fidelidad de las resultados son más precisos.

A medida que pasa el tiempo, la prueba va perdiendo la capacidad de detectar enfermedades y así el menor pierde posibilidades de que se le suministren tratamientos para atacarlas. Si al infante se le encuentra el hipotiroidismo, se le medica inmediatamente y se le soluciona el problema para que pueda llevar una vida totalmente normal.

Cuando se les encuentra la enfermedad inmediatamente empiezan el tratamiento, para evitar que el sistema neurológico se siga dañando y el infante pueda tener una infancia sin complicaciones. El hipotiroidismo no sólo ocasiona retraso mental, sino una discapacidad en grado severo, en casos no tratados, puede llevar a la muerte.

Cuando un niño con HC no es diagnosticado a tiempo, será un sujeto con retraso mental irreversible y profundo, que causará alteraciones psicológicas, emocionales y económicas para la familia.

La mayoría de los pacientes con HC tienen un aspecto normal al nacer, las manifestaciones clínicas son inesperadas y sutiles, la aparición de los datos clínicos están en relación al grado de deficiencia de las hormonas tiroideas y la edad en el momento de diagnosticarlo.

Las pruebas de Tamiz Neonatal al igual que el tratamiento, son gratis en cualquier Centro de Salud y deben llevarse a cabo entre el tercero y el quinto día después de nacer el bebé. Entre más tarde se le realice la prueba, mayores daños sufre el infante.



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